L'anéjaculation

L’anéjaculation est un trouble de l’éjaculation caractérisé par l’absence d’éjaculation lors de la stimulation sexuelle ou du rapport, malgré une excitation et parfois même un orgasme. En sexologie, c’est un sujet fréquent et multifactoriel.

Définition

L’anéjaculation désigne :

• absence complète d’éjaculation,

• avec orgasme (anéjaculation orgasmique) ou sans orgasme (anéjaculation anorgasmique),

• malgré une stimulation sexuelle suffisante.

Elle est différente :

• de la rétention séminale (éjaculation rétrograde),

• de la faiblesse éjaculatoire (hypospermie),

• de l'anorgasmie (absence d’orgasme).

Les causes possibles

En sexologie, on distingue trois grands groupes de causes :

1. Causes psychosexuelles

• Anxiété de performance

• Stress, fatigue

• Hypercontrôle, difficultés à lâcher prise

  
  

• Tabous, éducation sexuelle restrictive

• Pression de “devoir éjaculer” (ex. dans un contexte de procréation médicalement assistée)

• Conflits relationnels

L'anéjaculation est se retrouve chez les hommes qui ont une érection normale, du désir, mais un blocage au moment de l’éjaculation.

2. Causes médicales ou neurologiques

• Neuropathies (diabète, sclérose en plaques, lésions médullaires)

• Interventions chirurgicales (ex : prostatectomie)

• Atteintes du nerf pudendal

• Troubles hormonaux (testostérone très basse, hyperprolactinémie)

• Vieillissement

3. Causes médicamenteuses

Certains médicaments sont connus pour empêcher ou retarder l'éjaculation :

• Antidépresseurs ISRS

• Antipsychotiques

• Antihypertenseurs

• Opioïdes

  
  

Évaluation en sexologie

L’évaluation vise à comprendre la dimension corporelle, émotionnelle et relationnelle. Elle inclut généralement :

• Entretien sexologique

• Exploration du contexte (quand cela arrive, dans quelles situations)

• Analyse du cycle sexuel : désir, excitation, plateau, orgasme

• Historique médical et médicamenteux

• Exploration des attentes et croyances

  
  

Approches thérapeutiques

Elles dépendent de la cause, mais les plus fréquentes sont :

1. Sexothérapie

• Réapprentissage de l’écoute corporelle

• Travail sur la pression de performance

• Exercices d’attention focalisée (type “sensate focus”)

• Travail sur les sensations internes associées à l’éjaculation

• Déconstruction des croyances (virilité, contrôle)

• Déconditionnement des habitudes masturbatoires (ex. stimulation très rapide ou forte qui n’est pas reproductible en couple)

2. Thérapie de couple

• Communication sur les attentes

• Réduction de la pression liée au résultat

• Gestion de la frustration ou incompréhension mutuelle

3. Ajustement médicamenteux

Si le problème est dû à un traitement, un médecin peut proposer :

• changement de molécule

• ajustement du dosage

4. Traitement des causes médicales

Dans certains cas : consultation urologique, neurologique ou endocrinologique.

Points importants

• L’anéjaculation n’empêche pas l’érection ni le plaisir dans de nombreux cas.

• Beaucoup d’hommes ressentent un orgasme sans éjaculation.

• C’est un trouble qui se traite, souvent avec de bons résultats quand l’accompagnement est adapté.